在塞洛达尔(Cyrodill)的世界里，有其黑暗的一面，很少人知道，更少人能掌握。它们是恶梦和恐怖故事的来源。他们是吸血鬼。
在上古卷轴4，你可以成为吸血鬼，用与众不同的方法玩游戏。视乎你怎样玩，它可以是诅咒，也可以是祝福。虽然成为暗夜里的怪物会是一场伟大的冒险，但也有不少副作用。只要一不留神，人们都会躲避你，你将不能进行买卖，不能取得新任务，甚至会被阳光活活灼死。不过，如果你够小心，吸血鬼的技能将可以协助你渡过难关，协助你在战斗中获胜。
如何成为吸血鬼?
吸血鬼的习性(Vampirism)是以病毒的方式蔓延。要成为吸血鬼，必需与吸血鬼战斗。在与吸血鬼战斗过程中，你将有机会接触porphyric hemophilia，通常又被称为「吸血鬼病」。这个病的病征很轻微，你只会留意到一点点体力流失。但若置诸不理，病征将会比任何一个疾病明显。
当感染了吸血鬼病后，该是时候作决定了。想成为吸血鬼吗?不想的话，只需要使用任何标准的疗法(药水、卷轴或拜访祭坛)即可治愈吸血鬼病。没有任何副作用，你可以在将来再次感染吸血鬼病，无需要这么急于成为吸血鬼。
但你若真的想成为吸血鬼，感染疾病后置诸不理即可。三日后，当你睡醒，就会发现一切已经改变，肤色变得苍白，眼睛的颜色变为一种诡异的红色。更重要的是，你变得更敏捷和强壮，而且获得新的力量。从这一刻起，你就是吸血鬼了。(完成暗黑兄弟会(Dark Botherhood)的一个任务是成为吸血鬼的另外一个方法，此处暂且不提。)
觅食
天下间没有免费的午餐。
要想变得强壮而不付出代价是不行的。所以，成为吸血鬼后你将会嗜血。只要不吸血，你的外表会逐渐改变，到最后会成为怪物一般，全世界的人都会远离你。
那如何吸血呢?非常简单，只要找个在睡觉的角色，接近然后按空格键(潜不潜行关系不大，但要小心别唤醒他/她)，这就可以了。不用担心，睡眠中被吸血是不会变成吸血鬼的。只要没被唤醒，可以随你喝饱。
不过，被别人看见你吸血可不妙，因为这是犯法的。要小心挑选你的猎物，尽量选择远离人烟或附近没有守卫的猎物吧。加入公会可以让你接触一大堆美味的猎物。再一次提醒，别让人看见你吸血。
成为吸血鬼的好处
最基本的，吸血鬼的习性为你带来在力量(Strength)、意志力(Willpower)、速度(Speed)、跳跃(Acrobatics)、运动(Athletics)、破坏(Destruction)、徒手攻击(Hand-to-Hand)、幻术(Illusion)、秘术(Mysticism)、潜行(Sneak)各增加5点的奖励。还会增加对麻痹和疾病的抗性，和少量对普通武器的抗性。
每天只要不吸血将可以额外增加5点奖励，并且增加少许对普通武器的抗性。
成为吸血鬼的坏处
没有付出何来收获?想要变强总要付出点代价的。
一开始，你只会对火的抗性变弱，但随着每天不吸血，火抗性将会越来越弱。如果在24小时内有吸血，那你可以免于被阳光灼伤;但只要24小时内没有吸血，便会被阳光灼伤，随着越长时间不吸血，阳光对你的伤害将会越来越严重。阴天和雨天虽然可以减低伤害，但天有不测之风云，只要你仍在外面闯荡，就等于把自己暴露于危险之下。
不过更严重的副作用还在后头，在连续4天不吸血后，你将会发现自己的样貌在持续改变，面貌苍白枯瘦，牙齿尖长，眼睛鲜红。你不是唯一留意到这些改变的人，其它人已经察觉到你是什么东西，大部份的角色在你尝试跟他们接触的时候会远离你，拒绝跟你对话。游戏这时将会变得异常困难，因为你没法进行买卖，也不能取得很多新任务。
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